The association of markers of oxidative-inflammatory status with malnutrition in hemodialysis patients with serum ferritin lower than 500 ng/mL / Associação dos marcadores do estado oxidativo e inflamatório com a desnutrição em pacientes hemodialisados com ferritina menor do que 500 ng/mL

INTRODUCTION: Enhanced inflammatory-oxidative status is well established in chronic kidney disease. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the oxidative- inflammatory status and iron indices in patients undergoing maintenance hemodialysis (HD) with serum ferritin lower than 500ng/mL, and to correlate them with nutritional status. METHOD: In a cross-sectional survey 35 HD patients (23 with normal nutritional status, 12 with Protein-Energy-Wasting syndrome, PEW), and healthy volunteers (n = 35) were studied. Serum concentration of iron, ferritin, transferrin saturation, malondialdehyde (MDA), protein carbonyl (PC), high-sensitive serum C -reactive protein (hs-CRP) and blood counts were determined. The nutritional status was determined by anthropometric and biochemical criteria. RESULTS: HD patients showed low values of hemoglobin and higher values of ferritin, MDA and PC when compared with healthy volunteers. HD subjects with PEW had higher values of PC and hs-PCR as compared to HD patients with normal nutritional status. A multiple logistic regression analysis showed that the independent variables PC (Wald Statistic 4.25, p = 0.039) and hs-CRP (Wald Statistic 4.83, p = 0.028) where related with the patients' nutritional condition. CONCLUSION: In HD patients with serum ferritin below 500 ng/mL was observed one association of the markers of oxidative stress and inflammation with poor nutritional status independently of serum ferritin, gender and age.

INTRODUÇÃO: Na doença renal crônica, a presença de um estado inflamatório-oxidativo aumentado está bem estabelecida. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar o estado oxidativo e inflamatório e o perfil do ferro em pacientes submetidos à hemodiálise crônica de manutenção, com ferritina menor do que 500 ng/mL, e correlacioná-los com o estado nutricional. MÉTODO: Em estudo transversal, em 35 pacientes sob hemodiálise (23 com estado nutricional normal, 12 com desnutrição energético-proteica (DEP) e 35 voluntários sadios foram determinados os índices hematimétricos e as concentrações séricas do ferro, da ferritina e avaliada a saturação de transferrina. O estado oxidativo foi determinado por meio das concentrações séricas do malondialdeído (MDA) e da proteína carbonil (PC). Nos indivíduos sob hemodiálise o estado inflamatório foi avaliado por meio da proteína C reativa ultrassensível determinada no soro (hs-PCR). O estado nutricional foi determinado por critérios antropométricos e bioquímicos. RESULTADOS: Os pacientes da hemodiálise mostraram anemia e um estado oxidativo mais elevado do que os voluntários sadios. Os pacientes hemodialisados com DPE mostraram ferritina e um estado inflamatório-oxidativo mais elevado se comparados aos com boa condição nutricional. Em análise de regressão logística múltipla, os níveis séricos de PC e hs-CRP foram correlacionados com o estado nutricional. PC (Estatística Wald 4.25, p = 0,039), CRP (Estatística Wald 4.83, p = 0,028). CONCLUSÃO: Em indivíduos submetidos à hemodiálise, com ferritina menor do que 500 ng/mL. Observou-se uma associação entre os marcadores de estresse oxidativo e inflamatório com o estado nutricional, independentemente da idade, gênero e dos índices do ferro.

Biodisponibilidade de minerais em refeições vegetarianas e onívoras servidas em restaurante universitário / Mineral bioavailability in vegetarian and omnivorous meals served in a university restaurant

OBJETIVO: Avaliar a biodisponibilidade de cálcio, ferro e zinco nas dietas vegetarianas e onívoras, servidas no Restaurante Universitário da Universidade de Brasília. MÉTODOS: Foram coletadas três amostras de cada refeição, durante 5 dias, para determinação do conteúdo de fitato. O conteúdo em cálcio ferro e zinco foi estimado a partir de tabelas de composição de alimentos. A razão molar entre o ácido fítico e o mineral dietéticos foi utilizada como critério para avaliar a biodisponibilidade. RESULTADOS: As concentrações médias de ácido fítico, cálcio e ferro foram significantemente maiores na dieta vegetariana (p=0,0002; p=0,0015 e p=0,0227, respectivamente), enquanto a concentração de Zinco foi maior na dieta onívora (p=0,0205). Ambas as dietas apresentaram razões molares ácido fítico: cálcio e ácido fítico: ferro inferiores aos valores críticos (1,56 e 14, respectivamente), sugerindo que o fitato não deve comprometer a biodisponibilidade do cálcio ou do ferro nessas refeições. A razão molar ácido fítico: zinco, na dieta vegetariana, foi de 9,3 e na onívora de 4,9, caracterizando-as como refeições de média e alta biodisponibilidade para o zinco, respectivamente. O feijão e a soja eram os componentes dietéticos mais ricos em fitato nas duas refeições. CONCLUSÃO: Devido aos teores de cálcio e ferro nas duas refeições, a presença de fitato não deve representar risco de deficiência desses minerais para indivíduos que se alimentam diariamente no Restaurante Universitário da Universidade de Brasília. Entretanto, devido ao baixo teor de zinco nas refeições, a presença do fitato pode representar um risco de deficiência desse mineral, principalmente, para homens vegetarianos.

OBJECTIVE: To assess the bioavailability of calcium, iron and zinc in vegetarian and omnivorous meals served in the university restaurant of the Universidade de Brasília. METHODS: Three samples of each meal were collected during 5 days to determine the concentration of phytate. Calcium, iron and zinc contents were estimated by using food composition tables. The molar ratio between phytic acid and the dietary mineral was used as a criterion to evaluate mineral bioavailability. RESULTS: The mean concentrations of phytate, calcium and iron were significantly higher in the vegetarian meal (p=0.0002; p=0.0015 e p=0.0227, respectively), while zinc concentration was higher in the omnivorous meal (p=0.0205). Both meals presented molar ratios of phytate to calcium and phytate to iron below the critical values (1.56 and 14, respectively) suggesting that phytate in these meals should not impair calcium and iron bioavailability. The molar ratio of phytic acid to zinc in the vegetarian meal was 9.4, while in the omnivorous meal it was 4.3, characterizing them as medium and high bioavailability meals for zinc, respectively. Beans and soy were the highest sources of phytate in both meals. CONCLUSION: Due to the calcium and iron contents in both meals served in the university restaurant of the Universidade de Brasília, phytate content should not induce calcium and iron deficiency in individuals that consume these meals daily. However, given the low zinc content in the meals, phytate content may represent a risk for the development of zinc deficiency, especially in vegetarian men.

Prevalência de anemia em escolares de uma comunidade rural do Distrito Federal / Anemia prevalence among schoolchildren from a rural community of Distrito Federal

Objetivo: avaliar a prevalência de anemia e a deficiência de ferro entre crianças e adolescentes de uma escola rural localizada em Planaltina, Distrito Federal. Métodos: o estudo envolveu 155 escolares de uma escola pública de área rural. Foram avaliados 83 crianças (5-9 anos) e 72 adolescentes (10-14 anos), de ambos os sexos. A dosagem de hemoglobina foi analisada em contador automático de células (Coulter T 890), e a ferritina sérica, por método quimoluminescente. O diagnóstico de anemia considerou a concentração de hemoglobina <11,5 g/dl e <12,0 g/dl para a faixa entre 5-11 e 12 -14 anos, respectivamente, enquanto o valor de ferritina <15 μg/l definiu a presença de deficiência em ferro nos escolares. Resultados: a anemia foi diagnosticada em 7,7 por cento dos escolares e a deficiência de ferro em 7,2 por cento. Entre as crianças, o diagnóstico de anemia e de deficiência de ferro alcançou 10,8 por cento e 6,4 por cento, respectivamente, enquanto entre os adolescentes, essas prevalências foram de 4,2 por cento e 8,5 por cento, respectivamente. A comparação desses resultados não mostrou diferença significativa entre as duas faixas etárias ou entre os gêneros. Conclusão: a presença de anemia nos estudantes sob estudo, embora inferior ao encontrado em outros levantamentos realizados no País, sugere ser esta doença um problema de saúde pública na comunidade que merece atenção e medidas de prevenção e tratamento, para a melhoria da qualidade de vida da população. Palavras-chave: anemia, deficiência de ferro, saúde escolar, população rural.

Papel adverso do ferro no organismo / The adverse role of iron in the organism

Introdução: devido a seu potencial redox, o ferro tornou-se o metal mais comumente utilizado na maioria dos sistemas biológicos. Nos seres vivos, exerce função essencial como cofator nas reações de transferência e conservação de energia, além de participar de vários outros processos como o transporte de oxigênio e síntese de biomoléculas. Entretanto, devido a essa versatilidade química, o ferro pode transferir elétrons para o oxigênio molecular, capazes de promover a oxidação de diversas moléculas e danos oxidativos celulares. Assim, tanto a deficiência quanto o excesso de ferro no organismo são responsáveis por um amplo espectro de doenças, variando desde a anemia até a sobrecarga. Esta revisão focaliza os recentes progressos no estudo do metabolismo e da homeostase do ferro, bem como as causas e conseqüências da deficiência e sobrecarga de ferro. Método: foram utilizadas as bases de dados Medline, Scielo e LilaCS, além de documentos governamentais e não-governamentais e sites na Internet. Considerações finais: indubitavelmente, a anemia continua sendo um dos principais problemas atuais de saúde pública, atingindo principalmente crianças menores de 24 meses e gestantes, devendo ser severamente combatida. Entretanto, o acentuado aumento da expectativa de vida ocorrido neste último meio século, que vem modificando as pirâmides demográficas de idade na direção da senilidade, tem contribuído para o aumento na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis devido ao processo de envelhecimento. Assim, políticas de saúde pública que visam combater deficiências nutricionais devem considerar os fatores de risco para a população idosa que começa a representar uma fração significativa das populações em todos os países. Palavras-chave: ferro, anemia, estresse oxidativo, homeostase do ferro, doenças degenerativas, envelhecimento precoce.